Planos e seguros de saúde de todo o país, apesar de custearem todos os procedimentos cirúrgicos relacionados, continuam negando a cobertura de aparelhos como o marcapasso e o stent aos pacientes com problemas cardíacos. Entretanto, os Tribunais de Justiça brasileiros decidiram que os dispositivos devem ser inclusos nos contratos feitos pelas empresas.
Isso ocorre porque os seguros e planos de saúde consideram os equipamentos como próteses e essas não tem cobertura no contrato. Contudo, a justiça brasileira afirma que o stent e o marcapasso não são estruturas que substituem uma anterior (próteses), e sim uma garantia que as artérias não fecharão e o coração poderá funcionar normalmente.
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De acordo com advogada especializada na área, Danielle Bitetti, ainda que fossem próteses, os aparelhos devem ser custeados pelos planos de saúde. "Está previsto na Lei 9.656/98, em seu artigo 10, que o fornecimento de próteses, órteses e seus acessórios ligados ao ato cirúrgico incluem-se no plano ou seguro referência de assistência à saúde, com cobertura assistencial médico-ambulatorial e hospitalar" explicou a advogada.
Contrariando a prática de muitos planos, a competência técnica para a indicação do melhor tratamento cabe ao médico e não ao plano de saúde. De acordo com os especialistas, a modernidade tecnológica de aparelhos não pode ser descartada com a alegação de que o contrato não inclui hipótese de evolução dos tratamentos, pois sua atualização também é um direito do paciente.
Entenda o funcionamento dos aparelhos
O stent é um anel que produz dilatação em artérias obstruídas, permitindo maior fluidez no fluxo sanguíneo e existem dois tipos, o convencional e o farmacológico, que vem revestido por medicamento.
O marcapasso é um aparelho eletrônico que produz estímulos elétricos enviados para o coração a fim de garantir os batimentos cardíacos. Com objetivo de aumentar os resultados da angioplastia (cirurgia de desobstrução de artéria), esse dispositivo vem aumentando, desde sua criação, a porcentagem de cirurgias com sucesso.