O Brasil enfrenta a falta de teste para diagnóstico de tuberculose latente, aquela em estágio inicial, em que o paciente é assintomático. O problema ocorre porque o laboratório produtor dos kits, na Dinamarca, foi vendido e interrompeu a fabricação.

O governo brasileiro foi avisado no primeiro semestre, quando fazia a encomenda para o período de 2014/2015. O Ministério da Saúde está discutindo as alternativas: a compra de testes mais caros para grupos vulneráveis ou a transferência de tecnologia para fabricação nacional. Já há falta dos kits nos Estados.

O teste tuberculínico ou PPD (derivado de proteína purificada, na sigla em inglês) é um exame subcutâneo em que uma fração do bacilo de Koch, bactéria causadora da tuberculose, é injetada no braço. Se houver reação, indica que o paciente foi infectado. Ele ainda está assintomático e não transmite a doença. Nesse caso, inicia-se o tratamento preventivo da tuberculose, com apenas um medicamento - a tuberculose ativa é tratada com um coquetel de remédios.

O exame é indicado para menores de 5 anos, que morem com pessoas contaminadas; para pacientes com baixa imunidade (HIV positivo ou portadores de doenças inflamatórias autoimunes, como artrite reumatoide, psoríase, doença de Crohn, que serão tratados com medicamentos imunossupressores); e profissionais de saúde.

Em Estados como São Paulo e Rio de Janeiro, os kits acabaram em junho. "Esse não é um problema do governo brasileiro. Há dinheiro para comprar, mas não há quem venda. Agora, é discutir o que fazer, como substituir", disse Margareth Dalcolmo, pesquisadora da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz) e integrante do comitê técnico que assessora o Ministério da Saúde.

"A recomendação do Ministério da Saúde em caso das crianças é radiografá-las. Se não estiverem doentes, e conviverem com pessoa com tuberculose, deve-se iniciar o tratamento profilático", explica ela, para quem, no caso de pacientes com HIV e doenças inflamatórias autoimunes, a "decisão é mais complexa". "Para esses grupos de maior risco, sem dúvida seria desejável que tivéssemos acesso ao PPD ou a outros tipos de testes."

Nos Estados Unidos, o PPD foi substituído pelo Igra (ensaios de detecção de interferon gama em sangue, na sigla em inglês), exame mais caro, o que dificulta a compra em larga escala. "Esse exame está disponível em laboratórios privados. É caro. Há a sugestão de que testes Igra sejam incorporados ao Programa de Controle da Tuberculose, mas isso depende de estudos econômicos. Outra sugestão é que a tecnologia de produção do PPD seja transferida para alguma laboratório brasileiro", afirmou.

O presidente da Sociedade de Pneumologia do Rio de Janeiro, Domenico Capone, criticou a demora por uma solução. "Esse rastreamento é fundamental porque dá o panorama da tuberculose e inclusive ajuda a excluir outras doenças. A resposta do Ministério da Saúde precisa ser rápida", defendeu.

Para Roberto Pereira, integrante do Fórum de ONGs de Combate à Tuberculose, a falha foi a dependência do mercado internacional. "Não podemos ficar à mercê da decisão da cadeia de produção internacional. Temos que ter autonomia. O que estamos sugerindo é que o Laboratório do Exército assuma a fabricação do PPD", afirmou. O Ministério da Saúde não havia se pronunciado sobre a questão até as 19h.

A Organização Mundial da Saúde (OMS) pediu nesta quinta-feira (3) a mais de 30 países que adotem um novo programa para eliminar a tuberculose antes de 2050. Atualmente há 33 países e territórios, a maioria dos mais ricos do planeta, nos quais são registrados menos de 100 novos casos de tuberculose por milhão de habitantes.

"Na maioria desses países, as pessoas pensam que a doença não existe mais", declarou o médico Mario Raviglione, diretor do programa da OMS que luta contra a doença. Ele afirmou que 155.000 pessoas são infectadas por ano e, dessas, cerca de 10.000 morrem (uma média de 30 por dia) nesses 30 países e territórios. Além disso, há milhões de portadores do vírus sem saber e que correm o risco de desenvolver a doença durante a vida.

O novo programa pretende reduzir os casos de tuberculose a dez por milhão de habitantes até 2050 e depois reduzi-la a um caso por milhão. O texto pede que os governos financiem os programas de combate à doença e as pesquisas, e que trabalhem para detectar a doença nos grupos de risco (imigrantes, presos, sem-teto, pessoas com doenças imunossupressoras como o HIV, desnutridos, diabéticos, fumantes e bebedores habituais).

O grande número de casos de tuberculose em Petrolina, no Sertão de Pernambuco, tem chamado atenção das autoridades. De acordo com dados da Vigilância Epidemiológica da Secretaria Municipal de Saúde do município, em 2013 foram identificados 130 casos da doença. Neste ano, os números já chegam em 30.  

Para erradicar a tuberculose em Petrolina, os profissionais da Unidade Pernambucana de Atendimento Especializado (UPAE) estão aproveitando a semana para lembrar o Dia Mundial de Combate à Tuberculose, comemorado em 24 de março. Eles também irão alertar a população sobre a doença, causa, riscos e como realizar o diagnóstico precoce.  

Segundo o médico Jeová Oliveira de Araújo, a tuberculose é uma doença infectocontagiosa, que acomete o pulmão, mas pode também afetar outros locais do corpo como laringe, ossos, articulações, pele, intestinos, rins e o sistema nervoso. “A patologia é disseminada quando uma pessoa com a doença no estágio infeccioso tosse, espirra e termina expelindo assim as bactérias que podem ser aspiradas por outras pessoas, ocorrendo à contaminação. É muito importante ficar atento aos sintomas e quanto mais precoce for o diagnóstico, mas eficaz será o tratamento, que deve ser rigoroso”, explica.

Os principais sintomas da doença são tosse com secreção, febre, suores noturnos, falta de apetite, emagrecimento, cansaço fácil e dores musculares. Em alguns casos pode ocorrer dificuldade para respirar e eliminação de sangue. O diagnóstico pode ser feito através de uma avaliação médica completa, incluindo exame físico, a baciloscopia de escarro, uma radiografia do tórax e culturas microbiológicas. Já o tratamento para tuberculose é feito através de uma combinação de drogas, começando com um total de quatro, que são reduzidas após a evolução do quadro, que é sempre acompanhado pelo médico.

Com informações da assessoria

O Brasil ocupa o 16º lugar no ranking de países campeões em casos de tuberculose. Ano passado foram registradas 71.123 novas infecções, com coeficiente de incidência de 35,4 pacientes para cada 100 mil habitantes. O Amazonas é o Estado que registra maior taxa do País: 70, 6 casos por 100 mil habitantes, seguido pelo Rio (com 61, 7 casos por 100 mil) e Mato Grosso ( 50, 6 pacientes por 100 mil). Em 2012, foram 4.406 mortes, o que representa uma taxa de 2,3 óbitos por 100 mil.

Para tentar reduzir essa marca, o governo passa, a partir desta semana a distribuir 50 equipamentos de teste rápido para diagnosticar a doença. O aparelho fornece o resultado em duas horas. Os primeiros Estados a receber serão Amazonas, Pernambuco, Rio, Rio Grande do Sul, São Paulo, além do Distrito Federal. Até maio, todos os Estados deverão receber o aparelho que, além de identificar o agente causador da doença, aponta se há resistência ao antibiótico usado para a doença, a rifampicina.

Os números apresentados há pouco pelo Ministério da Saúde são piores que os registrados em 2012. Naquele ano, foram contabilizados 70.047 pacientes novos, com uma taxa de incidência de 36,1 casos por 100 mil habitantes. O lugar no ranking das nações consideradas de alta carga também piorou. Ano passado, o País ocupava a 17ª posição.

Começa nesta segunda-feira (11) a campanha de conscientização sobre tuberculose em Pernambuco. A abertura será realizada com atividades educativas no Centro de Referência à População de Rua do bairro da Boa Vista e no presídio Aníbal Bruno, que abrigam um público considerado mais vulnerável à doença.

Com o tema “Está na hora de se tratar, Tuberculose pode matar”, a campanha busca identificar os sintomáticos respiratórios, pessoas com tosse há três semanas ou mais, além de divulgar e orientar sobre os sinais e sintomas da doença. Até sexta-feira (15), serão distribuídos materiais educativos nos terminais integrados de passageiros do Cabo, Jaboatão, Paulista, Camaragibe e Olinda.

“Este ano, a campanha está voltada ao público vivendo em situação de rua e privada de liberdade, considerando que nessas populações vulneráveis o risco de adoecimento por tuberculose é maior que na população em geral”, afirma a gerente de Doenças Transmitidas por Micobactérias da Secretaria Estadual de Saúde (SES), Ana Lúcia de Souza.

Dados – Em 2012, Pernambuco ocupava o 3° lugar em incidência e o 2° em taxa de mortalidade, no Brasil. Ainda em 2012, o Estado notificou 4.671 casos novos, sendo 1.601 casos novos na capital.

Com informações da assessoria

Rio de Janeiro - O Rio de Janeiro é o estado com maior incidência de tuberculose, doença causada por uma bactéria (bacilo de Koch), que atinge em grande parte a faixa etária entre 20 a 29 anos. De acordo com dados preliminares da Secretaria de Estado de Saúde, em 2012, foram registrados 14.039 casos da doença no estado, que representam cerca de 15% do total do país. Mais da metade (52,94%) foram na capital fluminense, onde 7.433 pessoas contraíram tuberculose. A região metropolitana 1, que inclui também 11 municípios da Baixada Fluminense foi a que anotou mais números de casos (10.964) representando 78,09% do total do estado.

O superintendente de Vigilância Epidemiológica e Ambiental da secretaria, Alexandre Chieppe, explicou que a tuberculose é uma doença muito relacionada à alta densidade populacional e afeta grandes centros urbanos do país. Ele disse que o Rio de Janeiro é um estado que tem adensamento populacional na região metropolitana, com uma grande quantidade de pessoas morando em pequeno espaço. “Isso facilita muito a ocorrência de doenças respiratórias, entre elas a tuberculose, um grande desafio de saúde pública. Aqui, na cidade do Rio de Janeiro, é onde temos a maior incidência no estado. Este é um desafio que tem que ser enfrentado agora e é urgente, tendo em vista estes números alarmantes”, ressaltou.

Embora os números sejam preocupantes, o superintendente acrescentou que a incidência da doença vem apresentando queda significativa nos últimos dez anos. Apesar disso, é preciso acelerar a redução da tuberculose no estado. “A incidência de tuberculose vem caindo, a mortalidade também, mas entendemos ser preciso um esforço conjunto: unir secretarias como a de habitação, unir outros setores da máquina pública, chamar a sociedade para um debate. É preciso aumentar a velocidade das quedas desses indicadores. Há muita gente ainda contraindo tuberculose, o número de óbitos ainda é elevado. É preciso um esforço adicional neste momento”, alertou.

Para o superintendente, o preconceito é uma grande barreira no tratamento da doença. Ele explicou que ainda há desinformação sobre o diagnóstico e muita gente não entende que a tuberculose tem cura, desde que o tratamento seja feito até o fim. “As pessoas ainda acham que a tuberculose não existe mais ou que existe para poucas pessoas, o que não é verdade. E também existe preconceito com relação às pessoas que já tiveram tuberculose. Há desconhecimento das formas de transmissão. A pessoa depois que inicia o tratamento, também para de transmitir a doença. É importantíssimo combater o estigma da doença com informação. Este é um grande desafio. Outro desafio é que a tuberculose ainda afeta populações socialmente vulneráveis, o que faz com que a adesão ao tratamento seja complicada. Várias frentes precisam ser enfrentadas para que tenhamos a doença sob controle”, analisou.

Chieppe destacou que às vezes é difícil diagnosticar a doença porque ela tem sintomas parecidos com resfriados ou com pneumonia, mas ele chamou a atenção para um fato que pode, imediatamente, identificar a tuberculose: a tosse prolongada. “A tuberculose é uma doença que costuma apresentar sintomas muito específicos como febre baixa, geralmente, ao final do dia, mas a tosse persistente, que dura mais de 30 dias, é o principal alerta de sinal. Além disso, o cansaço que não é possível explicar por outras causas e emagrecimento sem causa aparente. Isso pode fazer a pessoa suspeitar de tuberculose", esclareceu.

O superintendente recomendou que ao suspeitar de sinais da doença a pessoa deve procurar qualquer serviço de saúde básico próximo à residência. “O tratamento e diagnóstico de tuberculose está descentralizado nas unidades de Saúde e não é preciso nem um hospital especializado para que seja feito o diagnóstico e o tratamento. Qualquer pessoa com tosse por mais de 30 dias deve procurar um serviço de saúde”, recomendou.

A Secretaria de Saúde do município do Cabo de Santo Agostinho, no Litoral Sul do Estado, promove a campanha de combate a Tuberculose. O dia Mundial de Luta Contra a Tuberculose, foi lembrado no último domingo (24). Desde esta terça-feira (26), os pacientes já começaram a ser atendidos.

A campanha nacional é uma ação do Ministério da Saúde e tem o objetivo de identificar os possíveis portadores da doença e promover o tratamento. Segundo Liana Alencar, coordenadora do Programa de Tuberculose do município, a população que vive na rua faz parte do grupo que mais sofre com a tuberculose.

“Segundo os dados do Programa Nacional de Tuberculose, em um ano, uma população de 5 mil pessoas, foram registrados três casos. Já o grupo que vive em vulnerabilidade social, de 200 pessoas, cinco casos foram registrados no mesmo período”, afirma.

Profissionais de saúde vão realizar o encaminhamento para o exame de escarro com palestras de orientação e distribuindo material educativo. O exame é gratuito e quem quiser pode comparecer na Unidade de Referência em Tuberculose, localizado no Centro Herbert de Souza, Centro do município, ou nos postos de saúde da área.

A Tuberculose -  Causada por uma bactéria e é transmitida de pessoa para pessoa. Ao espirrar ou tossir, o doente expele as bactérias nas pequenas gotas de saliva, que podem ser aspiradas por outra pessoa, contaminando-a. Sua cura é promovida desde que a doença seja diagnosticada rapidamente e tratada corretamente, conforme a prescrição do profissional de saúde.

Com informações da assessoria

Até o final do ano, o Sistema Único de Saúde (SUS) oferecerá um teste rápido para diagnóstico de tuberculose. O anúncio foi feito nesta segunda-feira (25) pelo Ministério da Saúde.

O Gene Xpert, como é denominado, tem a capacidade de detectar a presença do bacilo causador da doença em apenas duas horas, além de identificar se a pessoa tem resistência ao antibiótico rifampicina, usado no tratamento. O serviço permitirá a melhoria do atendimento nas unidades de saúde e uma maior rapidez para o início do tratamento. “Esse teste permite que as pessoas deixem as unidades de saúde já com o diagnóstico, possibilitando, assim, que iniciem o tratamento mais precocemente”, frisou o secretário de Vigilância em Saúde, Jarbas Barbosa.

A disponibilização desse exame representa um investimento de R$ 12,6 milhões. Os recursos são para a aquisição de testes, máquinas (computadores de última geração, com leitor de código de barras e impressora) e no treinamento dos profissionais de saúde.

De fato, o teste já está em funcionamento nas cidades do Rio de Janeiro e Manaus, mas agora será implantado em todos os municípios com mais de 200 casos novos notificados em 2012. Outros locais estratégicos também terão o serviço, por possuíram grande população prisional e indígena e por estarem na fronteira do país.

O teste rápido para o diagnóstico da tuberculose utiliza técnicas de biologia molecular para identificar o DNA do Mycobacterium tuberculosis. No exame tradicional são necessários de 30 a 60 dias para realizar o cultivoda microbactéria e outros 30 dias para se obter o diagnóstico de resistência à rifampicina.

No ano passado, OP Brasil registrou 70.047 casos novos de tuberculose, número 9,6% menor do que o em 2002 – com 77.496. São mais vulneráveis à doença as populações indígenas, presidiários, moradores de rua, além das pessoas vivendo com o HIV.

A tosse por mais de três semanas, com ou sem catarro, é o principal sintoma da tuberculose.  Qualquer pessoa com esse sintoma deve procurar uma unidade de saúde para fazer o diagnóstico. Para atingir a cura, o paciente deve realizar o tratamento durante seis meses, sem interrupção, que é oferecido gratuitamente pelo SUS.

A Universidade Federal Rural de Pernambuco realiza nos dias 26 e 27 de março o II Seminário Técnico Multiprofissional de Ações para o Controle das Tuberculoses Humana e Animal, das 19h às 22h. Voltado para estudantes de graduação e pós-graduação, técnicos e profissionais de Saúde, Ciências Biológicas e Ciência Veterinária, o encontro vai possibilitar a discussão da doença que, embora tenha cura, ainda é causa de mortes de pessoas e animais no Estado de Pernambuco. Por isso, estão, entre os convidados gestores da área de Saúde Pública e Controle de Tuberculose da Secretaria de Saúde de Pernambuco.

Para participar, os interessados devem se dirigir ao Laboratório Clínico de Animais de Produção, da UFRPE, e fazer a doação de 1 kg de ração para cão ou gato. As vagas são limitadas. Outras informações podem ser obtidas pelos telefones: (81) 3320 6434 ou 3320 6446.