O H3N3 é uma variante do vírus influenza, que atualmente está circulando nos estados brasileiros, e atingindo principalmente as crianças. O vírus é um dos principais responsáveis pela gripe comum e pelos resfriados, sendo facilmente transmitido entre pessoas por meio de gotículas liberadas no ar quando a pessoa gripada tosse ou espirra. Por sua facilidade no contágio, é necessário tomar as devidas precauções e no caso de contaminação, fazer o tratamento correto.

Para entender melhor, o LeiaJá entrevistou a pediatra e professora do curso de Medicina da Universidade Santo Amaro, Dra. Cláudia Lopes, esclareceu sobre as maneiras de contaminação.

"O H3N3 é um vírus influenza, a transmissão é feita por gotículas e contato. Então quando você se aproxima um metro e meio de uma pessoa contaminada, você corre o risco de se contaminar", afirmou. 

Prevenção e Tratamento 

De acordo com a pediatra, o vírus deve ser prevenido com a vacina anual de influenza. Em caso de contaminação, crianças abaixo de 5 anos ou com comorbidades devem receber um antiviral, o Tamiflu, que age diminuindo na replicação viral. Já para as crianças maiores de 5 anos e sem comorbidades, o recomendado é repouso, hidratação, analgésico e antitérmico. 

Vacinação 

Segundo levantamento do Programa Estadual de Imunizações (PNI-PE), a cobertura vacinal de influenza está em 47,35% em Pernambuco. Já em relação a Covid-19, o estado conta com a primeira dose 1.515.661 pernambucanos , com a segunda 1.388.681, com o primeiro reforço 878.350, segundo reforço 123.219 e com o terceiro 63.067 pessoas vacinadas.  

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Conseguir atendimento pediátrico rápido ou mesmo dar entrada em uma urgência pediátrica tem sido um grande desafio para muitas famílias no Grande Recife. A região vive um surto de casos de bronquiolite, doença causada pelo vírus sincicial respiratório (VSR), e de doenças com sintomas gripais graves e leves. O aumento da demanda por atendimento médico para o público infantil tem superlotado unidades de saúde e colocado em evidência a crise sanitária pela qual Pernambuco tem passado.

Uma das principais preocupações da Saúde, agora, é disponibilizar leitos de Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para os pacientes em situações mais graves. O LeiaJá visitou algumas unidades de saúde do Recife nesta terça-feira (24), para acompanhar a movimentação das triagens e unidades de atendimento.

Barão de Lucena

Em visita ao Hospital Barão de Lucena, na Iputinga, Zona Oeste da capital, a reportagem não pôde filmar, mas foi informada sobre a desconcentração da terapia intensiva na unidade, através da transferência de pacientes da UTI pediátrica para o Hospital Maria Lucinda, no Parnamirim, Zona Norte do Recife.

Nesta terça-feira (24), o Ministério Público de Pernambuco (MPPE), por meio da Promotoria de Justiça de Defesa da Saúde da Capital, deu o prazo de cinco dias para que a Secretaria Estadual de Saúde (SES-PE) comprove a lotação dos três médicos pediatras nomeados na última semana para atuar no Hospital Barão de Lucena.

O órgão, ainda assim, considera o número inferior ao necessário, uma vez que a unidade deveria funcionar com, pelo menos, oito neonatologistas. Na segunda-feira (23), o hospital registrou o óbito de um bebê de 11 meses que morreu à espera de um leito de UTI.

Maria Lucinda

No Maria Lucinda, a recepção pediátrica estava lotada de mães, pais e avós, nesta terça-feira (24). A maioria das crianças com idades e sintomas parecidos: bebês de colo, com febre alta, tosse, secreção e dificuldade para respirar. Novamente, a reportagem foi impedida de filmar e até mesmo de falar com os pacientes na área externa do hospital, mas foi possível colher relatos de algumas mães e avós.

“Cheguei aqui com o meu neto e a minha filha no domingo, era meia-noite. Fomos atendidas quase às quatro da manhã. Passaram medicação e disseram que era quadro de gripe ou virose. Falaram que era pra gente voltar pra casa e, caso o quadro dele piorasse, a gente retornava aqui”, relatou Sheila de Lima Moreira, de 37 anos, avó do menino Nicolas, que tem apenas 22 dias de vida.

A mãe, Kathyllen Ellen Lima Santos, de 19 anos, acompanhava o filho e a mãe, enquanto revezava entre a área interna e externa do hospital, para não perder a vez da chamada de ficha. Sobre a demora do domingo (22), a jovem explicou que só havia um pediatra de plantão durante a madrugada, o que ocasionou a demora de quatro horas para o atendimento.

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Camaragibe e São Lourenço sem atendimento

Em visita à Unidade de Pronto Atendimento (UPA) da Caxangá, a reportagem pôde conversar com alguns pais que esperavam atendimento do lado de fora da unidade. Devido ao protocolo de biossegurança, não é permitido acompanhantes dentro das UPAs, com exceção para crianças de colo e menores de idade, que podem ser acompanhadas por uma pessoa, no máximo.

Haramys Ramos Braz da Silva, 32 anos, pai do menino William Emanoel, de quatro meses; e Diego Barbosa, de 29 anos, pai de Derek, de 11 meses, tiveram um relato em comum (vídeo). Os dois são moradores de Camaragibe, no Grande Recife, e denunciaram que não há atendimento pediátrico disponível no município. Eles chegaram a visitar outras unidades de pronto atendimento, mas foram encaminhados à UPA recifense por falta de opção.

As unidades visitadas foram o Centro Médico de Camaragibe (CEMEC Unidade Tabatinga), a UPA do Ibura e a UPA de São Lourenço da Mata. O LeiaJá entrou em contato com a Prefeitura do Recife e de São Lourenço da Mata para buscar esclarecimentos quanto à restrição do atendimento, mas não houve retorno até o momento desta publicação. O espaço segue aberto.

A Prefeitura de Camaragibe, por meio de nota, informou que o atendimento no CEMEC foi suspenso devido a um problema no abastecimento de água. “A Prefeitura de Camaragibe, por meio da Secretaria de Saúde, informa que, por causa de problemas no abastecimento de água da Compesa, na manhã desta terça-feira (24), o atendimento no CEMEC Tabatinga ficou restrito por um período. O fornecimento já foi restabelecido, e a unidade conta com dois médicos pediatras realizando atendimento”, disse a gestão.

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Mais de 80% de pais, mães e responsáveis que não aderiram à campanha de vacinação contra a gripe no ano passado pretendem imunizar as crianças neste ano. E o motivo é simples: eles ficaram preocupados com o grande número de casos fora de época registrados no fim do ano passado. Os dados fazem parte de uma pesquisa feita pelo Instituto QualiBest, a pedido do laboratório Sanofi. Foram ouvidas 847 pessoas nas cinco regiões do País entre os dias 15 e 25 de março.

A campanha deste ano começou em 4 de abril, orientada para idosos. Desde o último dia 30, a vacina está disponível para as crianças de 6 meses a 5 anos. Segundo o pediatra e infectologista Renato Kfouri, presidente da Sociedade Brasileira de Imunizações (Sbim), a cobertura ainda está muito aquém do ideal. Apenas 25% da população se vacinou contra a gripe este ano, um número muito baixo.

Dados do Ministério da Saúde mostram que, das 43,1 milhões de crianças elegíveis, só 14,3 milhões receberam a vacina. No Estado de São Paulo, até agora, foram aplicadas só 357,4 mil doses nas crianças (13,5% de cobertura vacinal).

"A cobertura de todas as vacinas, não só a da gripe, oscila em função da percepção de risco da população. Quanto maior o número de casos e óbitos, maior o alcance da imunização", afirmou Kfouri. "Com o surto fora de época em dezembro do ano passado, a volta às aulas e a expansão dos vírus respiratórios represados, parece que as pessoas pretendem vacinar as crianças. Vamos ver se essa intenção declarada se traduz em ato, porque até agora a cobertura está muito baixa."

No ano passado, a cobertura entre as crianças ficou em 76% - longe do ideal de 95%. Segundo Kfouri, as crianças são um elo crucial na cadeia de transmissão porque elas eliminam o vírus durante mais tempo, mantendo-o em circulação. Além disso, elas podem transmitir a doença para os idosos, tradicionalmente mais vulneráveis à doença. O médico explicou ainda que o excesso de crianças doentes sobrecarrega o sistema de saúde.

Divulgado nesta quinta-feira, 12, o novo Boletim Infogripe, da Fiocruz, aponta indícios de crescimento de casos de Síndrome Respiratória Aguda (SRAG). De acordo com o boletim, 41,2% dos novos casos estão relacionados ao vírus sincicial respiratório, 37% ao Sars-CoV-2, 2,9% à influenza A e 0,5% à influenza B.

Todo ano, as secretarias estaduais de Saúde e o Ministério da Saúde promovem campanhas de vacinação contra a gripe. Mas por que esse esforço de imunização contra o vírus Influenza é necessário anualmente? As pessoas devem se vacinar todos os anos? E quem deve se vacinar?

Segundo a médica infectologista Ana Helena Gremoglio, a realização de campanhas anuais contra a gripe tem basicamente dois motivos. Um deles é o fato de o vírus Influenza ter muitas cepas diferentes, assim como ocorre com o novo coronavírus.

Neste ano, por exemplo, a campanha de vacinação contra a gripe oferece imunizantes que protegem contra três tipos do vírus: H1N1, H3N2 e Influenza B. A iniciativa foi lançada no dia 4 de abril. O dia D de mobilização está marcado para 30 de abril.

“A vacina contra influenza é anual porque os vírus que circulam são diferentes, e ela precisa ser redesenhada para que pessoa crie imunidade. É diferente de outras vacinas em que os vírus não mudam tanto, como tríplice viral e hepatite”, explica a médica.

Pela presença das variantes, a cada ano as vacinas são adaptadas para proteger as pessoas contra as cepas mais comuns. Hospitais sentinela coletam amostras de pessoas utilizando o instrumento swab (que coleta amostras de materiais). Esses materiais são analisados por laboratórios centrais e, com isso, identificadas as principais cepas em circulação. Esse mapeamento subsidia a produção das vacinas para o ano seguinte.

Outro motivo para as campanhas anuais é o fato de as vacinas contra a gripe não manterem sua eficácia por mais de seis meses. Como o momento de maior circulação do vírus é durante o inverno, em geral as campanhas são lançadas no início do segundo trimestre do ano, em abril.

“A imunidade para influenza demora seis meses. É na época de maior transmissão viral que temos que estar com mais anticorpos. Ela é desenhada numa plataforma de modo que a imunidade máxima seja alcançada na mesma época de maior circulação viral e das temperaturas mais frias, quando pessoas tendem a ficar mais aglomeradas”, comenta a infectologista.

Queda

Ana Helena Gremoglio pondera que as campanhas de vacinação contra a gripe devem ser ampliadas diante da queda das taxas de imunização desde 2014. No ano passado, por exemplo, a campanha de vacinação contra a gripe atingiu 72,1% do público-alvo, quando a meta era aplicar as doses em 90% dos segmentos.

“As campanhas de vacinação existem, mas de forma muito aquém do que deveriam acontecer. Elas deveriam ser diuturnas, reforçando a importância, segurança e eficácia das vacinas. Desde 2014 que as campanhas de prevenção vêm sendo deixadas de lado. Às vezes, as pessoas acham que é melhor investir no atendimento do que na prevenção, mas em prevenção é mais barato e eficiente”, diz a médica.

O Governo do Estado de São Paulo antecipou para este domingo (27) o início da vacinação contra a gripe para pessoas acima de 80 anos. Anteriormente, a campanha estava prevista para começar no dia 4 de abril, data em que agora será iniciada a vacinação de idosos com mais de 60 anos e de profissionais da saúde.

A vacina disponibilizada pelo Sistema Único de Saúde (SUS) é a trivalente - composta pelos vírus H1N1, a linhagem B (Victoria) e também a cepa Darwin do vírus influenza A (H3N2). Ou seja, os novos imunizantes são adaptados à cepa que causou um surto de casos no Brasil no fim do ano passado.

Confira o calendário do Estado de SP:

- 27 de março: idosos com mais de 80 anos.

- 4 de abril: idosos acima de 60 anos e trabalhadores da saúde.

- 2 de maio: crianças entre 6 meses e 5 anos de idade, gestantes e puérperas.

- 9 de maio: indígenas, quilombolas, professores, pessoas com deficiência e pessoas com comorbidades.

- 16 de maio: forças de segurança, Forças Armadas, funcionários do sistema prisional, caminhoneiros, trabalhadores do transporte coletivo rodoviário, trabalhadores portuários, população privada de liberdade e adolescentes e jovens sob medida socioeducativa.

Na capital paulista, a vacinação contra a gripe para maiores de 80 anos, no domingo, ocorrerá nas mesmas unidades em que as pessoas estão sendo imunizadas contra a Covid-19.

- Farmácias parceiras da Avenida Paulista (nos números 2.371 e 266) - das 8h às 16h.

- Nos parques Buenos Aires, Severo Gomes, do Carmo, Villa-Lobos, da Independência, Ceret e da Juventude - das das 8h às 17h.

- A partir de segunda-feira, 28, as UBSs e AMAs/UBSs Integradas, que funcionam das 7h às 19h, também realizam a aplicação do imunizante.

No Brasil

A campanha de vacinação contra a gripe começa em 4 de abril, em todo o País, inicialmente para idosos com mais de 60 anos e trabalhadores da área da saúde. Crianças de seis meses a menores de 5 anos de idade (4 anos, 11 meses e 29 dias) serão imunizadas na segunda etapa. Neste ano, no entanto, o Ministério da Saúde excluiu as crianças de cinco anos dos grupos prioritários. Em 2021, crianças com até 5 anos e onze meses foram vacinadas.

Confira o calendário nacional:

Primeira etapa - entre os dias 4 de abril e 2 de maio:

- Idosos com 60 anos ou mais.

- Trabalhadores da saúde.

Segunda etapa - entre os dias 3 de maio e 3 de junho:

- Crianças de 6 meses a menores de 5 anos de idade (4 anos, 11 meses e 29 dias).

- Gestantes e puérperas.

- Povos indígenas.

- Professores.

- Comorbidades.

- Pessoas com deficiência permanente.

- Forças de segurança e salvamento e Forças Armadas.

- Caminhoneiros e trabalhadores de transporte coletivo rodoviário de passageiros urbano e de longo curso.

- Trabalhadores portuários.

- Funcionários do sistema prisional.

- Adolescentes e jovens de 12 a 21 anos de idade sob medidas socioeducativas.

- População privada de liberdade.

O dia D de mobilização nacional está previsto para o dia 30 de abril. A previsão é que a campanha termine em 3 de junho. A vacinação na rede pública tem por objetivo imunizar os grupos de mais risco que representam cerca de 70% dos óbitos pela doença.

Um estudo desenvolvido com apoio do Ministério da Saúde do Japão apontou que a variante Ômicron é potencialmente mais perigosa que a gripe. A cepa era considerada mais leve, mas foi responsável pela disparada dos índices de contágio no Brasil, no início do ano.

Além das características do próprio vírus, a proteção vacinal pode explicar a queda das taxas de mortalidade da Ômicron.

De acordo com a pesquisa, a mortalidade da variante ficou em 0,13% desde janeiro, enquanto a gripe sazonal ficou entre 0,006% e 0,09%.

Na análise dos dados, o presidente do conselho consultivo do Ministério da Saúde, Takaji Wakita, indicou que a Ômicron pode ser 40 vezes mais mortal que a gripe.

O resultado sugere que ainda é cedo para ampliar decretos de flexibilização, como o aumento de público em eventos sociais, e reforça a necessidade de manter medidas de controle sanitário com uso de máscara de proteção, cobertura vacinal e distanciamento.

A Prefeitura da Cidade do Paulista vai retomar a vacinação contra a influenza (gripe) na próxima segunda-feira (31). A imunização ocorrerá em cinco unidades de saúde do município. Cada uma aplicará 200 doses, totalizando 1.000 aplicações.

Não é necessário realizar agendamento. Para se vacinar, o munícipe deve apresentar documento de identificação com foto e cartão de vacinação.

A Secretaria Municipal de Saúde iniciou a campanha de imunização contra a gripe em Paulista no mês de abril de 2021.

Diante do cenário epidemiológico da cidade, com a pandemia de Covid-19 e a epidemia de Influenza, é fundamental reforçar as medidas de prevenção contra os dois vírus, como distanciamento social, uso de máscara e higienização constante das mãos.

Veja os locais de vacinação e os endereços:

- USF Ana Nery:  Rua José Pereira de Amorim, 120 - Maria Farinha 

- Centro de Saúde Francisco Medeiros Dantas: Av. João Paulo, II, S/N, Mirueira

- Centro de Saúde Sebastião Monteiro do Amaral: Travessa General Canabarros, S/N, Paratibe

- USF Pau Amarelo: Rua Cavalheiros, S/N

- USF Euzanir Ferreira: Av. Lindolfo Collor, 1409, Artur Lundgren/Paratibe

Da assessoria

Desde 2021 até o momento, foram registrados 8.337 casos de influenza A em Pernambuco, com 65 óbitos. Apenas nesta nova rodada de análises feita pelo Laboratório Central de Saúde Pública de Pernambuco (Lacen-PE) foram obtidas 1.945 amostras laboratoriais positivas, sendo 27 novos óbitos.

Dos 8.337 casos, 8.245 são de influenza A (H3N2) e 92 influenza A não subtipada. Do total de registros, até o momento, 799 (9,6%) apresentaram Síndrome Respiratória Aguda Grave (Srag), sendo 790 do subtipo H3N2 e nove casos não subtipados.

Ao todo, 65 óbitos, sendo 22 masculinos e 43 femininos, foram confirmados - sendo 64 para a influenza A (H3N2) e 1 não subtipado. Os pacientes eram residentes do Recife (34), Palmares (3), Ipojuca (2), Jaboatão dos Guararapes (5), São Lourenço da Mata (2), Escada (1), Goiana (1), Olinda (3), Sirinhaém (1), Timbaúba (1), Tracunhaém (1), Abreu e Lima (1), Condado (2), São Vicente Ferrer (1), Catende (1), Camaragibe (2), Aliança (1), Igarassu (1), Cabo de Santo Agostinho (1) e Moreno (1). 

As idades dos pacientes variam entre 1 e 98 anos. As faixas etárias são: 1 a 9 (1), 10 a 19 (3), 20 a 29 (1), 30 a 39 (4), 40 a 49 (3), 50 a 59 (9) e 60 e mais (44). Os pacientes apresentavam comorbidades e possuíam fatores de risco para complicação por influenza, como diabetes, doença cardiovascular, doença renal crônica, hipertensão arterial e sobrepeso.

Da assessoria.

Centenas de voos nacionais e internacionais estão sendo cancelados nos aeroportos brasileiros por falta de tripulação, incluindo pilotos e copilotos. A situação tem sido provocada pelo aumento das dispensas médicas no mês de janeiro, por Covid-19 e influenza.

As três principais companhias aéreas brasileiras – Azul, Gol e Latam – confirmaram o impacto nas operações. Procurada, a Agência Nacional de Aviação Civil (Anac) disse que “está monitorando os casos de doenças respiratórias causadas em pilotos, comissários e demais profissionais do setor aéreo”.

A Latam, por exemplo, informou aos passageiros que já cancelou 1% de todos os voos domésticos e internacionais em janeiro. Na companhia, ao menos 111 decolagens foram canceladas entre hoje (10) e o próximo domingo (16).

“A Latam lamenta essa situação, totalmente alheia à sua vontade. Antes de se dirigir ao aeroporto, a companhia orienta que o cliente confira o status do seu voo diretamente em latam.com”, disse a companhia por meio de nota.

A Gol também confirmou que houve “um aumento dos casos positivos entre colaboradores” nos últimos dias, mas disse que “nenhum voo foi cancelado ou sofreu alteração significativa por este motivo. Os funcionários que apresentam resultado positivo estão sendo afastados das funções para se recuperarem em casa com segurança”, diz nota divulgada pela companhia.

No caso da Azul, em janeiro houve aumento de 405% nos afastamentos por motivos médicos, em relação à média dos últimos 12 meses, segundo dados apresentados pelo Sindicato Nacional dos Aeronautas (SNA). A situação levou a companhia a propor acordo coletivo aos empregados, no qual ofereceu gratificação em dinheiro a quem aceitar redução de folgas.

De acordo com Ondino Dutra, presidente do SNA, a Azul disse em reunião com o sindicato que pretendia cancelar “centenas de voos”, sobretudo na segunda quinzena de janeiro. Em nota, a companhia afirma que “90% das operações da companhia estão funcionando normalmente”.

A nota da Azul informou ainda que “por razões operacionais, alguns de seus voos do mês de janeiro estão sendo reprogramados. A companhia registrou um aumento no número de dispensas médicas entre seus tripulantes – casos esses que, em sua totalidade, apresentaram um quadro com sintomas leves – e tem acompanhado o crescimento do número de casos de gripe e covid-19 no Brasil e no mundo”.

No Aeroporto de Viracopos (SP), principal hub da companhia Azul, foram registrados ao menos 53 cancelamentos entre ontem (9) e hoje.

Orientação

Segundo as regras da Anac, em caso de cancelamentos com menos de 72 horas de antecedência, o passageiro tem direito a reembolso integral da passagem aérea ou reacomodação, sem custo, em outro voo, seja da própria companhia ou de outra empresa aérea.

Todos os direitos dos passageiros, inclusive em relação à contaminação por covid-19, podem ser encontrados na portal da Anac.