A deputada estadual Delegada Gleide Ângelo (PSB-PE) apresentou, nesta quinta-feira (26), o Projeto de Lei Nº 3369/2022, que cria a Política de Prevenção à Depressão Pós-parto para Mulheres Gestantes, Parturientes e Puérperas. O PL foi apresentado na Semana Estadual de Prevenção e Combate à Depressão Pós-parto, que é celebrada até o próximo dia 29 de maio.

O objetivo da proposta é conscientizar sobre o cuidado com a saúde mental das mulheres durante o pré e pós-parto e o puerpério, marcados por intensa vulnerabilidade emocional. Segundo o texto da medida, toda e qualquer gestante deve ter direito ao acompanhamento terapêutico desde o início do pré-natal, como também após o parto e durante o puerpério. Aquelas mulheres identificadas com sintomas depressivos devem ter encaminhamento imediato e prioritário para tratamento psicológico e psiquiátrico.

“A sociedade costuma silenciar o sofrimento das mães e romantizar a maternidade. Precisamos romper esse tabu e encararmos de frente as necessidades e urgências que envolvem a saúde mental das mulheres”, explica a deputada.

A depressão pós-parto é um transtorno de saúde mental que pode ser identificado através de diversos sinais como insônia, perda de apetite, taquicardia, irritabilidade intensa e dificuldade no desenvolvimento de vínculos com o recém-nascido. Os sintomas podem persistir durante os dois primeiros anos de vida da criança.

De acordo com uma pesquisa desenvolvida pela Fundação Oswaldo Cruz, a depressão pós-parto atinge até 25% das mães em todo País, ou seja, uma a cada quatro mães desenvolve o problema.

A Secretaria Estadual de Saúde divulgou nesta quarta-feira (1º), que desde maio deste ano 14 mulheres que estavam grávidas morreram de Covid-19 em Pernambuco - somente uma delas tinha sido vacinada com apenas uma dose. Diante desses dados, a pasta alerta para que as grávidas procurem completar o esquema vacinal. 

O Estado ainda não bateu a meta mínima de 90% de cobertura vacinal desse grupo prioritário, que conta com aproximadamente 116 mil pessoas. A Secretaria aponta que para assegurar a imunização completa das gestantes e puérperas, o Governo de Pernambuco enviou a todos os 184 municípios e ao arquipélago de Fernando de Noronha 100% das doses da vacina da Pfizer, destinadas especificamente para esse público.

“São 14 vidas que poderiam ter sido salvas pela vacina. Vacinar-se é um ato de amor. Por você, que está grávida, e também pelo seu filho e por sua família. As vacinas são seguras e podem salvar a sua vida e a vida do seu bebê”, alertou o secretário de Saúde, André Longo.

SRAG e UTI

Nas notificações de Síndrome Respiratória Aguda Grave (Srag), após duas semanas de crescimento nas notificações, houve uma redução expressiva, com o menor número já registrado este ano. Foram 370 notificações na Semana Epidemiológica 34 – uma redução de 22% em relação à SE 33 e de 13% na comparação com a SE 32. 

Já na Central Estadual de Regulação Hospitalar, foram registrados, na SE 34, 291 solicitações por vagas de UTI, o que corresponde a uma redução de 2,6% em relação à SE 33 e de 12% comparando à SE 32.

Seguindo o calendário de vacinação contra a Covid-19, a cidade do município do Rio de Janeiro vacina hoje (21) as mulheres de 49 anos com a primeira dose do imunizante. Amanhã, será a vez dos homens com esta idade e, na quarta-feira, todas as pessoas de 49 ou mais que tenham perdido o seu dia de tomar a primeira dose. 

Na quinta-feira (24) podem comparecer aos postos de vacinação as mulheres de 48 anos, na sexta-feira é a vez dos homens e no sábado haverá a repescagem para pessoas a partir dessa idade.

Também esta semana, o calendário prevê a vacinação das grávidas e das mulheres que tiveram filhos há pouco tempo. Independente da idade, elas poderão ser imunizadas em qualquer dia da semana. Esta fase do Programa Nacional de Imunização (PNI) abrange as grávidas e puérperas sem comorbidades para a Covid-19. Elas receberão a vacina da Pfizer ou a CoronaVac, já que o Ministério da Saúde suspendeu a aplicação da AstraZeneca/Fiocruz neste grupo.

Na quarta-feira (23) também ocorre a repescagem para os profissionais da educação que não conseguiram ser imunizados nas semanas anteriores. Na próxima semana, dias 28, 29 e 30 de junho, serão vacinadas pessoas com 47 anos. Em julho, serão contemplados quem tem entre 46 e 38 anos e, em agosto, entre 37 e 18 anos, sempre respeitando o escalonamento por idade e sexo.

Setembro começa com meninas de 17 anos no dia 1º e meninos de 17 anos no dia 2, seguindo até o dia 15, quando ocorre a repescagem para todos os adolescentes a partir de 12 anos. Os adolescentes foram incluídos no calendário após a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) autorizar a vacina da Pfizer para crianças com 12 anos de idade ou mais.

O calendário de vacinação contra a Covid-19, divulgado pela prefeitura do Rio de Janeiro, foi elaborado de acordo com a previsão de entrega das doses do imunizante pelo Ministério da Saúde.

A vacinação de gestantes e puérperas (mulheres que deram à luz nos últimos 45 dias) com comorbidades acima de 18 anos está sendo reiniciada nesta segunda-feira (17) no estado de São Paulo.  A imunização contra a covid-19 é feita com a reserva de doses da vacina da Pfizer exclusivamente nos dias 17, 18 e 19 de maio nas Unidades Básicas de Saúde (UBS). Após essas datas, a vacinação estará sujeita a disponibilidade do imunizante, devendo a unidade manter lista de espera para convocação.

Segundo o governo estadual, a retomada foi definida graças ao remanejamento da vacinação e entrega de mais doses da vacina do Butantan ao Ministério da Saúde na quarta-feira (12) e, também, por causa da chegada de mais imunizantes da Pfizer a São Paulo.

No total, 100 mil gestantes e mulheres adultas (com 18 anos ou mais) que tiveram partos recentes poderão se vacinar com estes dois tipos de vacinas.

Inicialmente, a imunização deste público estava prevista para começar na última terça-feira (11), mas foi suspensa pelo Ministério da Saúde e pela Anvisa com as vacinas da Fiocruz/Astrazeneca especificamente para as mulheres com estes perfis. Os demais públicos seguem contando com este imunizante.

As grávidas em qualquer período gestacional deverão também apresentar comprovante de acompanhamento e/ou pré-natal ou laudo médico. As puérperas podem utilizar a declaração de nascimento da criança.

Para ambos os casos, é necessário comprovar a comorbidade apresentando documentos de saúde como exames, receitas, relatório ou prescrição médica, bem como cadastros pré-existentes nas UBS.

Relação de comorbidades

• Doenças cardiovasculares

• Insuficiência cardíaca (IC)

• Cor-pulmonale (alteração no ventrículo direito) e Hipertensão pulmonar

• Cardiopatia hipertensiva

• Síndromes coronarianas

• Valvopatias

• Miocardiopatias e pericardiopatias

• Doença da aorta, dos grandes vasos e fístulas arteriovenosas

• Arritmias cardíacas

• Cardiopatias congênitas no adulto

• Próteses valvares e dispositivos cardíacos implantados

• Diabetes mellitus

• Pneumopatias crônicas graves

• Hipertensão arterial resistente (HAR)

• Hipertensão arterial – estágio 3

• Hipertensão arterial – estágios 1 e 2 com lesão e órgão alvo e/ou comorbidade

• Doença Cerebrovascular

• Doença renal crônica

• Imunossuprimidos (transplantados; pessoas vivendo com HIV; doenças reumáticas em uso de corticoides; pessoas com câncer).

• Anemia falciforme e talassemia maior (hemoglobinopatias graves)

• Obesidade mórbida

• Cirrose hepática

Seguindo as recomendações da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), a Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco (SES-PE) suspendeu nesta terça-feira (11) o uso do imunizante contra a Covid-19 de Oxford/AstraZeneca em grávidas e puérperas, que são aquelas mulheres que tiveram filhos em até 45 dias.

Em nota, a SES-PE informou que “aguarda orientação oficial do Ministério da Saúde sobre o assunto”. A superintendente de imunização da pasta, Ana Catarina de Melo, ressaltou que também partirá do Ministério da Saúde o direcionamento quanto às grávidas e puérperas que já receberam a primeira dose do imunizante AstraZeneca. Ainda de acordo com Ana, nos municípios de Olinda, Jaboatão dos Guararapes e Recife, onde a vacinação do grupo está sendo feita através do imunizante da Pfizer, a campanha prossegue normalmente.

Também na tarde desta terça-feira (11), o prefeito do Recife João Campos anunciou que irá oferecer ao Governo do Estado e municípios pernambucanos uma parcela das vacinas Pfizer do Recife, para que grávidas e puérperas de outras cidades do estado possam ser imunizadas na capital, em troca de doses da AstraZeneca. No Recife, desde o início da vacinação de grávidas e mulheres que tiveram filho há até 45 dias, a imunização tem sido realizada exclusivamente com a vacina Pfizer.

A importância de vacinar grávidas e puérperas

De acordo com a Coordenadora da Política de Saúde da Mulher do Recife, Mariana Seabra, “a alta prevalência de complicações e óbitos maternos, especialmente em mulheres no puerpério, por conta do novo coronavírus, já é comprovada por números”, tornando ainda mais urgente a vacinação do grupo.

“As últimas evidências científicas e posicionamentos das sociedades brasileiras e internacionais de ginecologia, obstetrícia e pediatria, informam que as vacinas contra a Covid-19 não contém o vírus vivo e não possuem quaisquer ingredientes adicionais que possam ser prejudiciais para a gestante ou para o feto e recém-nascido”, explicou Mariana, destacando a segurança dos imunizantes.

A Polícia Civil de Pernambuco e o Ministério Público de Pernambuco (MPPE) estão investigando as circunstâncias das mortes de duas mulheres ocorridas após o parto, no intervalo de dois dias, na Maternidade Dr. Tito Ferraz, localizado em Timbaúba, Zona da Mata Norte de Pernambuco.

Amanda Lorraine Gonçalves de Lima, 23 anos, teve o seu parto realizado na última quarta-feira (28), trazendo ao mundo uma menina, batizada de Júlia. No entanto, familiares denunciam que logo após a cesariana, Amanda começou a se sentir mal. 

Ela chegou a ser transferida para a Unidade de Pronto Atendimento (UPA) de Timbaúba, em estado grave, já que na maternidade não tinha UTI para adulto ou criança. Segundo a TV Globo, ela não resistiu e morreu 14 horas depois do parto.  

Na sexta-feira (30), antes de completar 48h da morte de Lorraine, a dona de casa Amanda Ramos de Melo, 34 anos, morreu também após passar por uma cesariana. Segundo a Polícia Civil, ela teve complicações após o parto e, quando estava sendo transferida para um hospital do Recife, teve uma parada cardiorrespiratória e voltou ao hospital de Timbaúba, onde não resistiu e faleceu. 

A Polícia Civil afirmou ao LeiaJá que as investigações das mortes seguirão até a completa elucidação do que ocorreu com as vítimas. 

MPPE

O Ministério Público de Pernambuco confirmou que a Promotoria de Justiça de Defesa da Saúde de Timbaúba tomou conhecimento sobre as mortes na última segunda-feira (03), por meio de uma denúncia anônima. Com isso, foi instaurada a "Notícia de Fato" para apurar as ocorrências. 

No procedimento, a Promotoria requisitou ao Delegado Municipal a instauração de inquérito policial, em até cinco dias úteis, e que fosse enviado o número do procedimento ao MPPE. 

Além disso, também oficiou a gerência de auditoria do Sistema Único de Saúde (SUS) do município para que proceda com a auditoria na Maternidade Tito Ferraz, informando as condições de atendimento no local, em até 15 dias. 

Por último, oficiou o prefeito e o secretário de Saúde municipal, solicitando informações sobre as funções administrativas em relação à maternidade, no prazo de cinco dias úteis. Após o recebimento das respostas, e mediante a análise dos fatos, a Promotoria de Justiça de Timbaúba vai decidir pela instauração de inquérito civil ou não.

Defesa

O advogado Gilderson Correia, que representa as duas famílias, explicou ao LeiaJá que está aguardando a conclusão do inquérito policial, junto com o Ministério Público. "Estamos em fase de reunir as documentações para requerer uma ação de reparação por percas e danos", pontuou Gilderson.

A atividade física tem se tornado uma prática de muitos brasileiros, seja uma caminhada diária ou horas na academia malhando ou praticando crossfit. Porém, é importante ressaltar que todo exercício físico precisar ter um acompanhamento de um profissional da saúde e de um educador físico. O mesmo acontece entre as gestantes e as puérperas, que são mulheres que tiveram parto recentemente.

Segundo o ginecologista e obstetra Alexandre Chieppe, de modo geral, as atividades físicas são recomendadas, sempre levando em consideração a saúde da mulher e o histórico da saúde. “É indicado que as grávidas e puérperas façam em média 150 minutos de atividade física por semana em intensidade moderada. Os estudos mostram que atividades dentro d’água são mais benéficas para este público”, explica.

Durante a prática de exercícios físicos, as mulheres precisam ficar atentas aos sinais que o corpo manifesta, como dores articulares, falta de ar e cansaço extremo. No ponto de vista do professor do curso de Educação Física da UNG Edilson Tresca, manter-se fisicamente ativa durante a gravidez é uma preocupação muito saudável, tanto para mãe quanto para o bebê. “A rotina de práticas de atividades físicas é também importante antes da mulher se tornar gestante, o que facilita o benefício de se exercitar durante a gestação”.

Entre as mulheres atletas, durante a gestação o ideal é seguir com as atividades enquanto não houver nenhum desconforto, mas nunca fazer exercícios de maneira mais intensa do que já está acostumada. “As mulheres que passam pela cirurgia de cesária, o tempo para voltar a se exercitar pode variar entre 30 e 90 dias, depende da recuperação”, afirma o ginecologista obstetra.

De acordo com o professor de educação física, o médico ginecologista precisar liberar a paciente para fazer os exercícios físicos. “Mulheres que já tinham uma rotina de treinamento antes da gestação possuem mais facilidade para se exercitar neste período. Mesmo assim, é indicado reduzir a exigência dos exercícios em cerca de 30% no início, como prevenção de complicações e, conforme o avanço da gestação, a exigência do exercício deve diminuir”, orienta Tresca.  

Atividades como caminhadas, ciclismo, ginástica, natação e hidroginástica são as mais indicadas para as gestantes e puérperas. A musculação também é uma alternativa, mas devem ser evitadas as séries com cargas elevadas. “Pilates e alongamento são atividades que promovem o relaxamento, mas não pode exagerar na amplitude pois, devido à ação dos hormônios, as articulações das gestantes ficam mais instáveis”, finaliza Tresca.